**呼吸疾病是**疾病中僅次于**的第二大類疾病。其患病率高，合并癥多發(fā)，對健康危害嚴(yán)重，近年來已引起**醫(yī)學(xué)界的極大關(guān)注。隨著打鼾**呼吸暫停知識的普及，越來越多的人選擇**呼吸機(jī)**作為**選方案。**呼吸機(jī)是通常用于**呼吸暫停低通氣綜合征患者（俗稱打呼嚕）的**設(shè)備，所以給這類呼吸機(jī)被冠以**呼吸機(jī)或家庭呼吸機(jī)的稱呼。

目前國際上**選****呼吸暫停綜合征的方式就是持續(xù)正壓通氣**，即**呼吸機(jī)，它是阻塞型**暫停**中使用**為廣泛的呼吸機(jī)。它能夠持續(xù)輸出一個恒定壓力，使患者氣道始終處于開放狀態(tài)，這個壓力在整晚的使用中都不會改變，適用于絕大部分**呼吸暫停綜合征患者，**效果明顯，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，并且**無副作用，對患者無任何損傷。

**呼吸機(jī)通過持續(xù)的正壓撐開氣道，以減少睡覺呼吸時的缺氧情形。那么****呼吸障礙的呼吸機(jī)有哪些類型？

１．ＣＰＡＰ：**早發(fā)明并應(yīng)用于**的ＮＰＰＶ模式，其特點(diǎn)是吸氣相和呼氣相為同一壓力，在整個呼吸周期內(nèi)持續(xù)提供一定水平的生理性正壓，防止上氣道阻塞和塌陷，維持上氣道通暢。適應(yīng)癥：ＯＳＡＨＳ、ＯＳＡＨＳ合并充血性心力衰竭、ＯＨＳ、部分ＣＳＡＳ及慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）－ＯＳＡ重疊綜合征。

２．自動正壓通氣（ＡＰＡＰ）：自動感知上氣道阻力、氣體流量、鼾聲及氣流震動等的變化，自動實(shí)時調(diào)整并輸出足以**低通氣和呼吸暫停事件的**低有效**壓力。適應(yīng)癥：①不能耐受ＣＰＡＰ的ＯＳＡＨＳ患者。②體位、不同**期變異、飲酒和**等導(dǎo)致呼吸暫停狀態(tài)不穩(wěn)定的ＯＳＡＨＳ患者。不推薦用于：①充血性心力衰竭。②嚴(yán)重的肺部疾病，如ＣＯＰＤ。③夜間低氧血癥。④不打鼾的病人。⑤中樞性**呼吸暫停綜合征的病人。

３．雙水平正壓通氣（ＢＰＡＰ）：分別設(shè)定吸氣壓力（ＩＰＡＰ）和呼氣壓（ＥＰＡＰ），具有壓力隨呼氣和吸氣時相自動轉(zhuǎn)換功能。工作模式分為有或無備用頻率（即Ｓ／ＳＴ模式）。適應(yīng)癥：（１）無備用頻率（ｓ模式）：不能耐受ＣＰＡＰ**ＯＳＡＨＳ患者；ＯＳＡＨＳ合并ＣＳＡ、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形、慢阻肺合并ＯＳＡ（重疊綜合征）及ＯＨＳ。（２）有備用頻率（ＳＴ模式）：ＣＳＡ、**后ＣＳＡＳ、神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形、重度ＯＨＳ和**相關(guān)低通氣疾病。

４．適應(yīng)性伺服式通氣（ＡＳＶ）：通過機(jī)內(nèi)設(shè)置的氣道內(nèi)跟蹤反饋系統(tǒng)，根據(jù)通氣的變化自動適應(yīng)性按需調(diào)節(jié)通氣量和**要時自動發(fā)放正壓通氣，使通氣頻率和潮氣量始終處于規(guī)律的平穩(wěn)狀態(tài)。適應(yīng)癥：中樞性**呼吸暫停伴潮式呼吸（ＣＳＡ．ＣＳＲ）、充血性心力衰竭合并中樞性**呼吸暫停（射血分?jǐn)?shù)＞４５％）、**后中樞性**呼吸暫?；蚺c此有關(guān)的ＣＰＡＰ**后殘余嗜睡及阿片類**誘導(dǎo)的呼吸控制失調(diào)　。

５．平均容量保證壓力支持（ＡＶＡＰＳ）：采用雙重控制原理，呼吸機(jī)可自動調(diào)整吸氣壓力以保證所預(yù)設(shè)潮氣量，可根據(jù)實(shí)際潮氣量的大小調(diào)整呼吸機(jī)吸氣壓力及吸氣流速的變化，實(shí)現(xiàn)以**低氣道壓達(dá)到目標(biāo)潮氣量。適應(yīng)癥：重度ＯＨＳ、重癥慢阻肺、慢阻肺合并ＯＳＡＨＳ及其他**相關(guān)低通氣如神經(jīng)肌肉疾病、胸廓畸形所致限制性低通氣等。

６．自動三水平呼吸模式（ＰＡＰ）：呼氣相前期輸送壓力相對較低的ＥＰＡＰ，呼氣末適當(dāng)提高ＥＰＡＰ，形成ＩＰＡＰ、ＥＰＡＰ和呼氣末ＥＰＡＰ（ＥＥＰＡＰ）３個水平壓力?？梢暂^低的呼氣初期ＥＰＡＰ保證ＣＯ，排出，而以稍高的呼氣后期ＥＥＰＡＰ防止呼氣末氣道塌陷引起的呼吸暫停。適應(yīng)癥：伴高碳酸血癥的ＯＳＡＨＳ、慢阻肺、ＯＳＡ．慢阻肺重疊綜合征和ＯＨＳ。

**呼吸機(jī)沒有**的禁忌癥，但是以下情況不建議使用家用**呼吸機(jī)：

１、胸部ＣＴ或Ｘ線查抄發(fā)現(xiàn)有肺大泡；

２、氣胸或縱隔氣腫；

３、血壓顯明低沉，如休克未失掉矯正時；

４、嚴(yán)重冠心病；

５、腦脊液漏、顱腦內(nèi)傷或顱內(nèi)積氣時，因持續(xù)氣道正壓通氣大約發(fā)作顱內(nèi)積氣或加劇顱內(nèi)積氣，需謹(jǐn)嚴(yán)思慮；

６、急性中耳炎。正壓氣體也許通過咽鼓管進(jìn)入中耳，故應(yīng)在傳染惡化后應(yīng)用。