氣管插管包主要由包布、氣管插管、牙墊、體外吸引鏈接管、吸痰管、口咽通氣道、口墊、注射器、脫脂紗布?jí)K、外科手套組成。

什么是氣管插管術(shù)

氣管插管術(shù)是建立人工氣道的*有效及*有效的一種方法，指將一種特制的氣管導(dǎo)管通過(guò)口腔或者鼻腔，經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)，這一技術(shù)能為解除呼吸道梗阻、保證呼吸道暢通、**呼吸道分泌物、防止誤吸、進(jìn)行輔助或控制呼吸等提供較佳條件。

氣管插管包的組成

主要由包布、氣管插管、牙墊、體外吸引鏈接管、吸痰管、口咽通氣道、口墊、注射器、脫脂紗布?jí)K、外科手套組成。

（1）牙墊：別名交合器，由醫(yī)用高分子材料制成，牙墊中間的圓孔應(yīng)順暢光滑，周邊無(wú)毛刺。

（2）吸痰管：采用醫(yī)用高分子材料制成，表面應(yīng)潔凈光滑，吸痰管同接頭粘結(jié)牢固，能承受15N的力不斷開。型號(hào)有6F、8F、10F、12F、14F、16F共6中型號(hào)。

（3）體外吸引連接管：吸痰管同接頭才粘結(jié)牢固，15S內(nèi)能承受15N的拉力。

（4）口墊：由醫(yī)用高分子材料制成，口墊中間的圓孔應(yīng)順暢光滑，內(nèi)外表面及周邊無(wú)毛刺。

（5）口咽通氣道：由醫(yī)用高分子材料制成，口咽通氣道中間的圓孔應(yīng)順暢光滑，內(nèi)外表面及周邊無(wú)毛刺。

（6）氣管插管：型號(hào)有2F、3F、4F、5F、6F、7F、8F、9F、10F、11F、共計(jì)10個(gè)型號(hào)可供選擇?？谘释獾纼?nèi)有蘭芯，起到一個(gè)塑性的作用。加強(qiáng)型氣管插管內(nèi)有螺旋式鋼絲，作用是防止病人疼痛時(shí)咬扁插管。

氣管插管包的用途

供**麻醉或急救時(shí)建立人工氣道用。

禁忌癥

喉水腫、急性喉炎、喉頭粘膜下水腫、插管創(chuàng)傷可引起嚴(yán)重出血，除非急救，禁忌氣管內(nèi)插管。

氣管插管包的使用注意事項(xiàng)

（1）包裝破損，過(guò)期產(chǎn)品，禁止使用。

（2）本產(chǎn)品為環(huán)氧乙烷**的一次性使用產(chǎn)品，嚴(yán)禁重復(fù)使用，用后應(yīng)銷毀。

（3）**須由專業(yè)人員使用。

（4）請(qǐng)嚴(yán)格遵守相應(yīng)的手術(shù)規(guī)程，禁止違規(guī)作業(yè)。

（5）手術(shù)后應(yīng)做好各項(xiàng)護(hù)理工作，盡量避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。

（6）拔管**須在病人呼吸可以自主及清醒狀態(tài)下進(jìn)行。

（7）使用前應(yīng)檢查套囊是否漏氣，手術(shù)中應(yīng)注意充氣指示球囊的變化，以發(fā)現(xiàn)套囊漏氣。

氣管插管使用注意事項(xiàng)

（1）插管前先行人工呼吸、吸氧，以免因插管時(shí)增加病人缺氧時(shí)間。

（2）插管前檢查用物是否齊全，選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管。

（3）插管時(shí)動(dòng)作迅速，輕柔，以免損傷組織。

（4）插入后檢查兩肺呼吸音是否對(duì)稱。

（5）吸痰時(shí)，每次不應(yīng)超過(guò)15秒。

（6）吸入氣體應(yīng)濕化，以防分泌物粘稠。

（7）插管時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，超過(guò)72小時(shí)病情無(wú)改善應(yīng)氣管切開。

（8）氣囊內(nèi)的氣體量一般為3-5ml。

氣管內(nèi)插管怎么插

（1）氣管內(nèi)插管術(shù)前準(zhǔn)備

① 評(píng)估病情：

對(duì)患者神志、心跳、呼吸進(jìn)行初步評(píng)估，判斷是否需要**管插管術(shù)。如需**管插管術(shù)*先**口鼻分泌物，觀察患者張口度、頸部活動(dòng)度，是否有松動(dòng)義齒，如有**須取出。

② 物品準(zhǔn)備：

檢查喉鏡亮度及氣管插管包（選擇合適氣管導(dǎo)管、管芯、牙墊、口咽通氣道、10ml注射器、吸痰管、膠布等），連接好吸引器作好吸痰準(zhǔn)備,聽診器。

（2）氣管內(nèi)插管術(shù)

① 擺放插管體位：

　病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn)使頭部充分后仰，以便口、咽、喉呈一條直線（頸椎傷患者除外）。

② 面罩加壓給氧：

使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧2～3分鐘（交予助手操作），使血氧飽和度保持在95%以上，保證氣管插管時(shí)體內(nèi)具有一定氧含量。

③ 暴露聲門：

打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人口唇及上下齒，左手緊握喉鏡柄，將喉鏡送入病人口腔的右側(cè)向左推開舌體后居中，以避免舌體阻擋視線，緩慢地沿中線向前推進(jìn)，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會(huì)厭，行**會(huì)厭和舌根之間，左手上提，挑起會(huì)厭，暴露聲門。

④ 插入氣管導(dǎo)管：

操作者用右手將氣管導(dǎo)管沿著喉鏡氣管槽插入口腔，并對(duì)準(zhǔn)聲門位置送入氣管內(nèi)，待導(dǎo)管通過(guò)聲門裂約1cm后，囑助手撥出管芯再將導(dǎo)管順勢(shì)插入氣管，不允許帶著管芯插到位。插管深度以氣管套囊完全通過(guò)聲門裂為準(zhǔn)。初步調(diào)整好插管深度后（女性21-22cm，男性22-23cm），先放入牙墊再退出喉鏡，順序不能顛倒。助手往套囊內(nèi)充氣5ml左右，具體充氣量可觀察小氣囊的張力。

注意氣管導(dǎo)管不可送入過(guò)深，以防止進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過(guò)程中如聲門暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得*佳視野。

⑤ 確認(rèn)導(dǎo)管位置：

給導(dǎo)管氣囊充氣后，立即請(qǐng)助手接簡(jiǎn)易呼吸器通氣，在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無(wú)對(duì)稱起伏，并用聽診器聽診雙肺，以雙肺呼吸音對(duì)稱與否判斷氣管導(dǎo)管的位置正確無(wú)誤。

⑥ 氣管插管成功的確認(rèn)方法：

Ⅰ 按壓胸部時(shí)，導(dǎo)管口有氣流。

Ⅱ 人工通氣時(shí)，可見(jiàn)雙側(cè)胸廓對(duì)稱起伏，聽診雙肺可聽到清晰的肺泡呼吸音。

Ⅲ 如用透明導(dǎo)管，吸氣時(shí)管壁清亮，呼氣時(shí)可見(jiàn)明顯的“白霧”樣變化。

Ⅳ 病人如有自主呼吸，接麻醉機(jī)后可見(jiàn)呼吸囊隨呼吸而張縮。

Ⅴ 如能監(jiān)測(cè)呼氣末CO?,分壓(ET CO?)則更易判斷，ET CO?有顯示則可確認(rèn)無(wú)誤。

⑦ 氣囊充氣、固定導(dǎo)管：

確定導(dǎo)管在氣管內(nèi)以后再進(jìn)行固定，一般用兩條膠布十字交叉，將導(dǎo)管固定于病人面頰部；**條膠布應(yīng)把導(dǎo)管與牙墊分開纏繞一圈后，再將兩者捆綁在一起。要求牢固美觀。

⑧ *后連接好呼吸機(jī)：

主張先用復(fù)蘇球囊手動(dòng)捏皮球，而不要急于接人工呼吸機(jī)，需調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)參數(shù)試運(yùn)行無(wú)誤以后，再過(guò)渡到人工呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。

應(yīng)用場(chǎng)景

主要在醫(yī)院的全科門診、呼吸內(nèi)科、急診科、康復(fù)科、體檢中心、重癥監(jiān)護(hù)室等科室使用。