目的探討運動心電圖對伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯(RBBB)者冠心病的(CHD)的診斷價值.方法選擇49例疑診CHD,靜息心電圖診斷為RBBB的老年患者,均行運動心電圖檢查,并于30天內(nèi)進行冠狀動脈(簡稱冠脈)影像學(xué)檢查(冠狀動脈造影或冠狀動脈CT血管造影).以冠脈影像學(xué)檢查結(jié)果"金標(biāo)準(zhǔn)",計算運動心電圖診斷CHD的敏感性,特異性,陽性預(yù)測值,運動心電圖對伴有完全性右束支傳導(dǎo)阻滯者冠心病的診斷價值陰性預(yù)測值及準(zhǔn)確性.用Mc Nemar檢驗,Kappa檢驗判斷運動心電圖診斷結(jié)果與冠脈影像檢查的一致性.計算運動心電圖診斷單支,雙支,三支病變的敏感性.對運動心電圖陽性者出現(xiàn)ST段水平或下斜型下降≥0.1 mV的導(dǎo)聯(lián)進行統(tǒng)計,計算其診斷CHD的陽性預(yù)測值.結(jié)果本組冠脈影像學(xué)檢查確診CHD 27例,其中單支病變14例,雙支病變7例,三支病變6例.運動心電圖檢查運動心電圖檢查結(jié)果陽性24例,其中2例出現(xiàn)心絞痛癥狀,24例均出現(xiàn)心電圖ST段水平或下斜型下降≥0.1 mV,無出現(xiàn)血壓下降者.運動心電圖對伴有完全性右束支傳導(dǎo)阻滯者冠心病的診斷價值運動心電圖診斷CHD的敏感性為62.9%,特異性為68.2%,陽性預(yù)測值為70.8%,陰性預(yù)測值為60%,準(zhǔn)確性為65.3%.運動心電圖與冠脈影像檢查結(jié)果的一致性尚可(κ=0.61).運動心電圖診斷單支,雙支,三支病變的敏感性分別為57%(8/14),57.1%(4/7),83.3%(5/6).運動心電圖中V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低診斷CHD的陽性預(yù)測值**高,為81.8%.結(jié)論運動心電圖可作為RBBB患者篩查CHD的無創(chuàng)檢測手段.運動心電圖