綜合驗(yàn)光儀作視功能檢測

一、 隱斜的測定：

Von Grafe技術(shù)測定水平隱斜和垂直隱斜

步驟：1、綜合驗(yàn)光儀上放置原矯正**，遠(yuǎn)用瞳距，雙眼為與“O”位，右眼前放置12個棱鏡度底朝內(nèi)；左眼前放置6個棱鏡度底朝上。

2、用0.6到0.8的單個視標(biāo)。

3、詢問被測試者是否看到兩個視標(biāo)，一個位于右上，一個位于左下。

4、如果被測試者只看到一個視標(biāo)，檢查是否有單眼遮蓋或視超出視野范圍，

5、如果視標(biāo)超出視野范圍，適當(dāng)減小棱鏡度數(shù)。

6、如果視標(biāo)位于左上和右下則增加底朝內(nèi)的棱鏡度數(shù)，直**視標(biāo)位于右上和左下。

A、 測定水平隱斜：

指導(dǎo)被測試者注視左下方的視標(biāo)并保持視標(biāo)的清晰，告訴被測試者同時(shí)注意上方的視標(biāo)，你會移動上方的視標(biāo)使其向下方的視標(biāo)靠近，直**兩個視標(biāo)在垂直上對齊成直線。以每秒兩個棱鏡度的速度往外移動底朝內(nèi)的棱鏡，直到被測試者報(bào)告兩個視標(biāo)垂直成一直線，記住此時(shí)的棱鏡度數(shù)和底的方向。沿同一方向繼續(xù)移動棱鏡，直**被測試者報(bào)告視為左上和右下，往相反方向移動棱鏡，直**兩個視標(biāo)在垂直上重復(fù)對齊同直線記住此時(shí)的棱鏡度數(shù)和底的方向，如果上一步驟中兩次測量的結(jié)果相差小于3個棱鏡度取測量平均值為**終結(jié)果。如果相差大于3個棱鏡度重復(fù)測量。

B、 測量遠(yuǎn)垂直隱斜：

與測量水平隱斜的步驟相同步驟：

1、綜合驗(yàn)光儀上放置原矯正**，遠(yuǎn)用瞳距，雙眼為與“O”位，右眼前放置12個棱鏡度底朝內(nèi)；左眼前放置6個棱鏡度底朝上。

2、用0.6到0.8的單個視標(biāo)。

3、詢問被測試者是否看到兩個視標(biāo)，一個位于右上，一個位于左下。

4、如果被測試者只看到一個視標(biāo)，檢查是否有單眼遮蓋或視超出視野范圍，5、如果視標(biāo)超出視野范圍，適當(dāng)減小棱鏡度數(shù)。

6、如果視標(biāo)位于左上和右下則增加底朝內(nèi)的棱鏡度數(shù)，直**視標(biāo)位于右上和左下。

指導(dǎo)被測試者注視右上方的視標(biāo)并保持視標(biāo)的清晰，告訴被測試者同時(shí)注意下方的視標(biāo)，你會移動下方的視標(biāo)使其向上方的視標(biāo)靠近，直**兩個視標(biāo)在水平上對齊成直線。以每秒兩個棱鏡度的速度往下移動底朝上的棱鏡，直到被測試者報(bào)告兩個視標(biāo)水平成一直線，記住此時(shí)的棱鏡度數(shù)和底的方向。沿同一方向繼續(xù)移動棱鏡，直**被測試者報(bào)告視為左上和右下，往相反方向移動棱鏡，直**兩個視標(biāo)在水平上重復(fù)對齊同直線記住此時(shí)的棱鏡度數(shù)和底的方向，如果上一步驟中兩次測量的結(jié)果相差小于3個棱鏡度取測量平均值為**終結(jié)果。如果相差大于3個棱鏡度重復(fù)測量。

遠(yuǎn)隱斜的測量正常值：

遠(yuǎn)水平隱斜：1△XP（外隱斜）（±3△）

1△XP（內(nèi)隱斜）（±3△）

遠(yuǎn)垂直隱斜：0（正位）

二、 Von Grafe技術(shù)測定近水平隱斜和垂直隱斜（方法和遠(yuǎn)測量基本相同）

近瞳距，右眼前放置12個棱鏡度底朝內(nèi)，左眼前放置6個棱鏡度底朝上，近用視標(biāo)放在40厘米處，用單行和單列視標(biāo)。

近隱斜的測量正常值：近水平隱斜：3△XP（外隱斜）（±3△）

老視者：8△XP（內(nèi)隱斜）（±3△）

近垂直隱斜：0（正位）

隱斜的測定還可用馬氏桿或交叉圖表進(jìn)行。

三、遠(yuǎn)水平性集合和發(fā)散功能檢測

集合：為在底朝外棱鏡刺激情況下，雙眼向內(nèi)的能力。

發(fā)散：為在底朝內(nèi)棱鏡刺激情況下，雙眼向外的能力。

步驟：1、綜合驗(yàn)光儀上放置原矯正**，遠(yuǎn)用瞳距，雙眼為與“O”位，**佳遠(yuǎn)視力上一到兩行的單列視標(biāo)，在雙眼前放置旋轉(zhuǎn)棱鏡，棱鏡度為0。

要求被測試者用雙眼注視視標(biāo)，應(yīng)看到單獨(dú)清晰的視標(biāo)。如果被測試者看到兩個視標(biāo)，則終止測試記錄復(fù)視。

該檢要求：被測試者注視視標(biāo)并保持清晰同時(shí)能夠說出：如：目標(biāo)變模糊（模糊點(diǎn)）、目標(biāo)變雙（破裂點(diǎn)）、目標(biāo)重新又變成一個（恢復(fù)點(diǎn)）。

先測發(fā)散功能：以每秒1個棱鏡度的速度在雙眼前逐漸增加底朝內(nèi)的棱鏡，并記錄被測者的主訴：目標(biāo)變模糊（模糊點(diǎn)）、目標(biāo)變雙（破裂點(diǎn)）、目標(biāo)重新又變成一個（恢復(fù)點(diǎn)）時(shí)雙眼前放置的總的棱鏡度數(shù)，以相同的方向或破裂點(diǎn)在稍增加棱鏡度數(shù)，反方向逐漸減少棱鏡度數(shù)，直**被測者報(bào)告目標(biāo)變成一個（恢復(fù)點(diǎn)）此時(shí)記錄雙眼前放置的總棱鏡度數(shù)

再測集合功能：在雙眼前同時(shí)增加底朝外的棱鏡，記錄被測者的主訴：目標(biāo)變模糊（模糊點(diǎn)）、目標(biāo)變雙（破裂點(diǎn)）、目標(biāo)重新又變成一個（恢復(fù)點(diǎn)）時(shí)雙眼前放置的總的棱鏡度數(shù)，以相同的方向或破裂點(diǎn)在稍增加棱鏡度數(shù)，反方向逐漸減少棱鏡度數(shù)，直**被測者報(bào)告目標(biāo)變成一個（恢復(fù)點(diǎn)）此時(shí)記錄雙眼前放置的總棱鏡度數(shù)

遠(yuǎn)水平性集合和發(fā)散正常值

Morgan（**成人）：

BI（底朝內(nèi)）：X/7/4 標(biāo)準(zhǔn)差：X/3/2

BO（底朝外）：9/19/10 標(biāo)準(zhǔn)差：4/8/4

四、近水平性集合和發(fā)散功能檢測：

步驟：1、綜合驗(yàn)光儀上放置原矯正**，近用瞳距，雙眼為與“O”位，近視力表為于40厘米處，在雙眼前放置旋轉(zhuǎn)棱鏡，棱鏡度為0。

要求被測試者用雙眼注視視標(biāo)，應(yīng)看到單獨(dú)清晰的視標(biāo)。如果被測試者看到兩個視標(biāo)，則終止測試記錄復(fù)視。

先測發(fā)散功能：以每秒1個棱鏡度的速度在雙眼前逐漸增加底朝內(nèi)的棱鏡，并記錄被測者的主訴：目標(biāo)變模糊（模糊點(diǎn)）、目標(biāo)變雙（破裂點(diǎn)）、目標(biāo)重新又變成一個（恢復(fù)點(diǎn)）時(shí)雙眼前放置的總的棱鏡度數(shù)，以相同的方向或破裂點(diǎn)在稍增加棱鏡度數(shù)，反方向逐漸減少棱鏡度數(shù)，直**被測者報(bào)告目標(biāo)變成一個（恢復(fù)點(diǎn)）此時(shí)記錄雙眼前放置的總棱鏡度數(shù)

再測集合功能：在雙眼前同時(shí)增加底朝外的棱鏡，記錄被測者的主訴：目標(biāo)變模糊（模糊點(diǎn)）、目標(biāo)變雙（破裂點(diǎn)）、目標(biāo)重新又變成一個（恢復(fù)點(diǎn)）時(shí)雙眼前放置的總的棱鏡度數(shù)，以相同的方向或破裂點(diǎn)在稍增加棱鏡度數(shù)，反方向逐漸減少棱鏡度數(shù)，直**被測者報(bào)告目標(biāo)變成一個（恢復(fù)點(diǎn)）此時(shí)記錄雙眼前放置的總棱鏡度數(shù)

Morgan（**成人）：

BI（底朝內(nèi)）：13/21/13 標(biāo)準(zhǔn)差：4/4/5

BO（底朝外）17/21/11 標(biāo)準(zhǔn)差：5/6/7

五、立體視功能檢測：

檢測粗的立體功能：

步驟：綜合驗(yàn)光儀上放置原矯正**，遠(yuǎn)用瞳距，雙眼前放置偏振片“P”立體視標(biāo)如

指導(dǎo)被測試者注視圓點(diǎn)，詢問是否看到圓點(diǎn)上下各有1條豎線，以及豎線和圓點(diǎn)的關(guān)系，有立體視者會看到如：圖2的視標(biāo)。

六、Worth 四點(diǎn)檢查融合功能：

檢測感覺融合功能

步驟：綜合驗(yàn)光儀上放置原矯正**，遠(yuǎn)用瞳距，右眼前放置紅色濾光片“RL”

左眼前放置綠色濾光片“GL”。顯示視標(biāo)（圖3），詢問被測試者看到幾個視表，圖3為正常融合。

七、像大小測定：

用于檢測雙眼屈光參差時(shí)雙眼像的大小。

步驟：綜合驗(yàn)光儀上放置原矯正**，遠(yuǎn)用瞳距，雙眼前放置偏振片“P”

1、測水平像不等：顯示視標(biāo)圖：

詢問被測試者是否看到一個中心有兩個框，并比較兩側(cè)框的大小，每差一條線像就相差百分之3.5。

2、測垂直像不等

步驟：綜合驗(yàn)光儀上放置原矯正**，遠(yuǎn)用瞳距，雙眼前放置偏振片“P”

顯示視標(biāo)圖：

詢問被測試者是否看到一個中心有兩個框，并比較兩側(cè)框的大小，每差一條線像就相差百分之3.5。

如果雙眼的像差大于百分之5，用框架就不是**好的選擇方法了，可能要配戴隱形眼鏡。